Makalah Surveilans HIV AIDS

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar  Belakang

Indonesia adalah salah satu dari negara di Asia yang memiliki kerentanan HIV akibat dampak perubahan ekonomi dan perubahan kehidupan sosial. Saat ini epidemi AIDS dunia sudah memasuki dekade ketiga, namun penyebaran infeksi terus berlangsung yang menyebabkan negara kehilangan sumber daya dikarenakan masalah tersebut. Materi dasar dalam pelatihan konseling dan tes HIV akan menggambarkan kebijakan Pemerintah RI dalam penanganan HIV dan membantu peserta memahami arti dari epidemiologi. Program HIV AIDS dikelola pemerintah dan masyarakat merupakan kebijakan yang terpadu untuk mencegah penularan HIV dan memperbaiki kualitas hidup orang dengan HIV. Berdasarkan Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan bahwa setiap kegiatan dalam upaya untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan. Peraturan Presiden No. 75 Tahun 2006 mengamanatkan perlunya peningkatan upaya penanggulangan HIV dan AIDS di seluruh Indonesia.

Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2000 lalu melaporkan terdapat 36,1 juta orang terdeteksi mengidap Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immuno Deficiency Virus (AIDS). Para pengidap lazim disebut “orang dengan HIV/AIDS (ODHA)” dengan prevalensi yang sangat bervariasi dan rata-rata mencapai 5 persen. Lebih dari 7,4 juta orang terinfeksi HIV/AIDS di daerah Asia Pasifik, dan sebagian besar adalah para pekerja di usianya yang paling produktif. Setiap hari sekitar 14.000 orang di seluruh dunia tertular HIV/AIDS, 6.000 orang diantaranya berusia antara 15 dan 24 tahun dan akan menjadi generasi tenaga kerja yang akan datang. Kira-kira 800.000 orang dewasa, 450.000 diantaranya laki-laki, terinfeksi HIV di Asia Selatan dan Asia Tenggara pada tahun 2003. Dengan 150.000 kasus baru pada tahun 2003, Asia Timur dan Pasifik termasuk dua daerah yang masih bisa menahan masuknya HIV/AIDS. Pada akhir tahun 2003, diperkirakan akan ada sebanyak 7 juta ODHA di dua daerah ini.

Penyebaran HIV/AIDS masih menjadi ancaman serius hingga saat ini. Bukan saja karena derita fisik yang harus ditanggung orang dengan HIV/AIDS atau ODHA, tetapi juga faktor psikologis (penerimaan masyarakat) dan faktor sosial (stigma dan diskriminasi dari masyarakat) yang masih selalu menghantui setiap penderita.
Saat ini, Indonesia telah masuk ketahapan Epidemi terkonsentrasi atau dalam ilmu epidemi, red epidemic level (tingkat epidemi merah), dalam arti kata lebih dari 5 % kelompok orang perilaku resiko tinggi telah terpapar HIV/AIDS.

Pada situasi seperti ini bangsa Indonesia telah dinyatakan terancam bahaya, antara lain :

1.    Bahaya karena akan kehilangan banyak penduduk pada usia produktif.

2.    Bahaya karena penduduk yang selama ini dianggap tidak rentan pun beresiko terpapar, misalnya ibu rumah tangga, anak-anak.

3.    Bahaya karena akan kehilangan banyak kaum muda pada kirasan usia 14-29 tahun.

4.    Bahaya karena pengeluaran anggaran negara yang sangat besar untuk mensubsidi rakyat yang jatuh sakit karena HIV/AIDS.

5.    Bahaya karena keluarga-keluarga dalam masyarakat akan mengeluarkan biaya ekstra besar untuk merawat dan membeli obat bagi anggotanya yang terpapar HIV/AIDS.

6.    Bahaya karena dana negara dan dana masyarakat (social cost) yang jumlahnya tak terhitung terpaksa harus dibelanjakan untuk membiayai anak-anak yatim korban HIV/AIDS yang ditinggal orang tua mereka.

Di Indonesia pada tahun 2001 diperkirakan terdapat 80.000 sampai dengan 120.000 orang tertular HIV. Data Depkes RI sampai dengan September 2005 tercatat 8.250 kasus HIV/AIDS di Indonesia. Diperkirakan sampai dengan November 2006 terdapat 170 ribu dari total 220 juta jumlah penduduk di Indonesia yang mengidap HIV/AIDS dengan prevalensi sekitar 0,1 %. Menurut estimasi, terdapat 5500 kasus kematian akibat AIDS di Indonesia. Epidemi ini terutama menjangkit pada pemakai narkoba dengan menggunakan jarum suntik (injecting drug users/IDU) dan para mitra seksual mereka, mereka yang melakukan praktik pelacuran, dan para pria yang melakukan hubungan seksual sesama jenis.

Pada tahun 2004, dari semua kasus HIV yang dilaporkan, 43,3 % kasus disebabkan oleh hubungan heteroseksual dan 44,1 % kasus akibat IDU. Dan sepanjang tahun 2006, di Indonesia terdapat 6.987 kasus HIV/AIDS, tapi estimasi sementara jumlah tersebut bisa mencapai 193.000 kasus atau pada kisaran 169.000 hingga 216.000 orang. Ini karena kemungkinan besar banyak dari penderita yang tidak tahu kalau mereka sudah terjangkit virus HIV. Prevalensi HIV/AIDS di Indonesia pun menigkat tajam di beberapa wilayah, khusunya di Jakarta dan Papua.

Jakarta masih mendominasi jumlah kasus HIV/AIDS di Indonesia sejak Januari hingga September 2006. Data Depkes menunjukkan bahwa dari 6.987 kasus di 32 provinsi, Jakarta mendominasi dengan 2.394 kasus. Terbanyak di Jakarta Pusat sebanyak 958 kasus.

Sementara itu di Sulawesi Selatan, menurut data Dinkes Sulawesi Selatan, sampai dengan Desember 2005 tercatat 546 kasus, kasus terbesar ditemukan di kota Makassar, dengan jumlah kasus sebanyak 485 orang. Sedangkan data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan sampai September 2006 terlaporkan 274 orang menderita AIDS dan 723 orang terinfeksi HIV dan tersebar di 23 Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Selatan. Jumlah ini akan terus meningkat, jika tidak ditanggulangi.

B.     Rumusan Masalah

1.      Apa Pengertian Surveilans HIV AIDS ?

2.      Bagaimana Pedoman Surveilans Sentinal HIV AIDS ?

3.      Apa Kelemahan dan Kelebihan Sistem Surveilans Epidemiologi HIV AIDS ?

4.      Apa Pengertian HIV AIDS ?

5.      Bagaimana Cara Penularan HIV AIDS ?

6.      Bagaimana Perjalanan Infeksi HIV AIDS ?

7.      Bagaimana Gejala Klinis HIV AIDS ?

8.      Bagaimana Pencegahan dan Penanggulangan HIV AIDS ?

9.      Bagaimana Data Penderita HIV AIDS di Sulawesi Selatan ?

C.    Tujuan

1.      Mengetahui Pengertian Surveilans HIV AIDS.

2.      Mengetahui Pedoman Surveilans Sentinal HIV AIDS.

3.      Mengetahui Kelemahan dan Kelebihan Sistem Surveilans Epidemiologi HIV AIDS.

4.      Mengetahu Pengertian HIV AIDS.

5.      Mengetahui Cara Penularan HIV AIDS.

6.      Mengetahui Perjalanan Infeksi HIV AIDS.

7.      Mengetahui Gejala Klinis HIV AIDS.

8.      Mengetahui Pencegahan dan Penanggulangan HIV AIDS.

9.      Mengetahui Data Penderita HIV AIDS di Sulawesi Selatan.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Pengertian

Definisi kasus  AIDS guna keprluan surveilans  adalah seseorang yang HIV positif dan didapatkan minimal 2 tanda mayaor seperti diare kronis selama 1 bulan, berat badan menurun lebih dari 10% dalam 1 bulan, demam berkepanjangan, dll disertai dengan 1 tanda minor yaitu seperti salah satunya batuk menetap selama kuarang lebih 1 bulan dan dermatitis generalisata yang disertai sensasi gatal.

1.      Tujuan Surveilans HIV/AIDS

Tujuan Umum : Tujuan surveilans HIV/AIDS adalah untuk memperoleh gambaran epidemiologi tentang infeksi HIV/AIDS di Indonesia untuk keperluan perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan program.

Tujuan Khusus :

a.    Mengetahui prevalensi infeksi HIV/AIDS pada kelompok sub populasi tertentu yaitu pada kelompok berperilaku risiko tinggi dan perilaku risiko rendah pada lokasi tertentu.

b.   Memantau kecenderungan infeksi HIV/AIDS berdasarkan waktu, tempat dan orang.

c.    Penyebaran Infeksi HIV/AIDS pada kelompok–kelompok sub populasi tertentu berdasarkan waktu perlu dipantau dengan seksama.

d.   Memantau dampak program.

e.    Menyediakan data untuk proyeksi kasus HIV / AIDS di Indonesia.

f.    Menggunakan data prevalensi untuk keperluan advokasi.

g.   Menyediakan informasi untuk perencanaan pelayanan kesehatan.

2.      Manfaat Surveilans HIV/AIDS

a.    Melakukan pengamatan dini yaitu Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) HIV/AIDS di Puskesmas dan unit pelayanan kesehatan lainnya dalam rangka mencegah Kejadian Luar Biasa (KLB) HIV/AIDS.

b.   Dapat menjelaskan pola penyakit HIV/AIDS yang sedang berlangsung yang dapat dikaitkan dengan tindakan – tindakan/intervensi kesehatan masyarakat. Contoh kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut :

1)   Deteksi perubahan akut dari penyakit HIV/AIDS yang terjadi dan distribusinya.

2)   Identifikasi dan perhitungan trend dan pola penyakit HIV/AIDS.

3)   Identifikasi dan faktor risiko dan penyebab lainnya, seperi vektor yang dapat menyebabkan sakit dikemudian hari.

4)   Deteksi perubahan pelayanan kesehatan.

c.    Dapat mempelajari riwayat alamiah dan epidemiologi penyakit HIV/AIDS, khususnya untuk mendeteksi adanya KLB/wabah. Pemahaman melalui riwayat penyakit, dapat memberikan manfaat sebagai berikut :

1)      Membantu menyusun hipotesis untuk dasar pengambilan keputusan dalam intervensi kesehatan masyarakat.

2)      Membantu untuk mengidentifikasi penyakit untuk keperluan penelitian epidemiologi.

3)      Mengevaluasi program-program pencegahan dan pengendalian penyakit HIV/AIDS yang sedang dilaksanakan.

d.   Memberikan informasi dan data dasar untuk memproyeksikan kebutuhan pelayanan kesehatan dimasa mendatang.

Data dasar penyakit HIV/AIDS sangat penting untuk menyusun perencanaan dan untuk mengevaluasi hasil akhir intervensi yang diberikan. Dengan semakin kompleksnya pengambilan keputusan dalam bidang kesehatan masyarakat, maka diperlukan data yang cukup handal untuk mendeteksi adanya perubahan-perubahan yang sistematis dan dapat dibuktikan dengan data (angka).

e.    Dapat membantu pelaksanaan dan daya guna program pengendalian khusus dengan membandingkan besarnya masalah kejadian penyakit HIV/AIDS sebelum dan sesudah pelaksanaan program.

f.    Mengidentifikasi kelompok risiko tinggi menurut umur, pekerjaan, tempat tinggal dimana penyakit HIV/AIDS sering terjadi dan variasi terjadinya dari waktu ke waktu (musiman, dari tahun ke tahun), dan cara serta dinamika penularan penyakit menular.

g.   Menghasilkan informasi yang cepat dan akurat yang dapat disebarluaskan dan digunakan sebagai dasar penanggulangan HIV/AIDS yang cepat dan tepat, yaitu melakukan perencanaan yang sesuai dengan permasalahannya.

3.      Konsep Surveilans HIV dan AIDS

a.       Prosedur pemeriksaan darah untuk penderita AIDS adalah yang pertama harus mengisi informed consent yang artinya ketersediaan subjek untuk diambil darahnya kemudian diberikan konseling sebelum serta sesudah test terhadap subjek dan yang terpenting harus rahasia agar subjek yag diambil darahnya merasa nyaman dan tidak timbul rasa khawatir misalnya tidak di beri nama bisa langsung nama kota atau nama samara saja.

b.      Cara pencatatan kasus surveilans AIDS yaitu yang pertama malakukan pemeriksaan fisik terhadap penderita yang mencurigakan terkena AIDS seperti terdapat 2 tanda mayor serta 1 tanda minor, kedua yaitu pemeriksaan laboratorium untuk menguatkan dugaan terhadap penderita, selanjutnya pemeriksaan laboratorium akan menghasilkan data apakah penderita positif AIDS atau tidak. Apabila penderita positif menderita AIDS maka wajib mengisi formuir penderita AIDS agar semua kasus dapat dilaporkan baik yang sudah meninggal atau yang masih hidup, untuk yang sudah meninggal meskipun sebelumnya sudah lapor pada saat meninggal juga wajib lapor, karena penguburan mayat positif AIDS berbeda dengan yang biasa.

c.       Pelaporan kasus surveilans AIDS yaitu dengan menggunakan formulir dari laporan penderita positif AIDS yang kemudian laporan kasus ini dikirim secepatnya tanpa menunggu suatu periode waktu dan harus dilaporkan pada saat menemukan penderita positif AIDS bisa melalui fax atau email untuk sementara tetapi kemudian disusul dengan data secara tertulis.

B.     Pedoman Surveilans Sentinal HIV

Pengertiannya adalah melakukan kegiatan untuk menganalisis secara terus menerus untuk menurunkan risiko terjadinya peningkatan serta penularan HIV dengan menggunakan populasi sentinel atau kelompok tertentu pada lokasi tertentu untuk memantau prevalensi penyakit tertentu seperti HIV misalanya pada tempat lokalisasa atau pada kelompok berisiko tertentu yaitu seperti PSK, pengguna NAPZA dan waria agar dapat melakukan pencegahan dan penanggulangn HIV serta memberikan informasi terhadap pelayanan kesehatan.

1.      Pengumpulan Data

Data kasus HIV dapat diperoleh melalui laporan hasil pemeriksaan HIV oleh Laboratorium yang meliputi kode spesimen yaitu : Kabupaten/ Kota, sub-populasi sasaran, golongan umur, jenis kelamin, bulan dan tahun pemeriksaan. Laporan Balai Laboratorium Kesehatan ini akan dikirimkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota, dengan tembusan ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Ditjen PPM & PL-Dit P2ML minat Subdit AIDS& PMS di Jakarta. Laporan hasil pemeriksaan HIV dan sifilis dikirim dengan memakai formulir HIV-2.

Kemudian Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota mengirimkan laporan tersebut dari kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dengan tembusan ke Ditjen PPM & PL minat Subdit AIDS & IMS langsung setelah menerima hasil laboratorium. Dinas Kesehatan Provinsi akan memakai Laporan Surveilans Sentinel HIV tersebut sebagai data dasar untuk dimasukkan kedalam program komputer SSHIV yang menjadi pusat pengolahan data surveilans sentinel HIV di provinsi.

Data yang dikumpulkan tersebut pada umumnya bukan merupakan populasi sasaran surveilans sentinel HIV misalnya: Data darah donor dari UTD/ UTDP dan Data dari Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang berangkat ke luar negeri.

2.      Kompilasi Data

Semua data yang dikumpulkan dari lapangan (dari masing-masing sub- populasi sentinel) diolah dengan menggunakan SSHIV oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dan Provinsi, selanjutnya Dinas Kesehatan Provinsi akan melakukan kompilasi hasil pengumpulan data dari lapangan dan dari Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi di tingkat Provinsi. Hasil olahan ini akan dikirimkan ke Ditjen PPM& PL - Dit P2ML, cq Subdit AIDS& IMS untuk dilakukan analisis di tingkat nasional.

3.      Analisis Data

Di kabupaten/ kota dan provinsi pengelola program PMS dan HIV/AIDS melakukan analisis sederhana supaya bisa menunjukkan tren/ kecenderungan prevalens HIV pada setiap sub- populasi sentinel menurut waktu dan tempat dengan menggunakan grafik-grafik sederhana. Di tingkat pusat, data yang terkumpul dari semua daerah akan disimpan di Subdit AIDS & PMS Ditjen PPM & PL DepKes RI. Data tersebut akan dianalisis untuk melihat tren/ kecenderungan prevalens infeksi HIV berdasarkan orang, waktu dan tempat dalam bentuk grafik dan ditambahkan penjelasan.

4.      Interprestasi Data

Data surveilans sentinel HIV harus diinterpretasikan untuk menilai seberapa cepat peningkatan atau penurunan prevalens HIV pada berbagai sub-populasi sasaran di daerah masing-masing (populasi sentinel).

5.      Umpan Balik Data

Direktorat P2ML cq. Subdit AIDS& PMS akan memantau pelaporan pelaksanaan kegiatan surveilans HIV di seluruh wilayah yang melaksanakan kegiatan surveilans sentinel HIV. Selanjutnya mereka akan membuat laporan singkat hasil surveilans sentinel. Laporan singkat tersebut akan dikirimkan kepada semua pihak yang terkait baik di tingkat nasional maupun di tingkat provinsi/kabupaten/kota yang terkait. Dinas Kesehatan Provinsi juga perlu membuat laporan singkat yang berasal dari kabupaten/ kota setempat, dan mengirimkannya kepada semua pihak yang terkait di provinsi tersebut. Laporan umpan balik tersebut memuat interpretasi analisis data sentinel surveilans HIV:

a.    Ringkasan hasil prevalens HIV menurut populasi sentinel dan waktu: tren/kecenderungan peningkatan atau penurunan prevalens infeksi-HIV pada masing-masing populasi sentinel yang dipilih pada masing-masing wilayah.

b.   Bila tersedia, hasil surveilans perilaku dilaporkan bersamaan hasil sero surveilans sentinel HIV.

6.      Monitoring

Monitoring merupakan pengawasan rutin terhadap informasi penting dari kegiatan surveilans sentinel yang sedang dilaksanakan dan hasil-hasil program yang harus dicapai. Pada pelaksanaan surveilans sentinel, monitoring dilakukan pada prosesnya melalui sistem pencatatan dan pelaporan. Kegiatan ini dilaksanakan oleh petugas Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi, BLK dan Subdit AIDS& PMS sesuai dengan protap.

7.      Evaluasi

Evaluasi kegiatan surveilans sentinel dilakukan pada tahap input, proses pelaksanaan dan output.

a.    Pada evaluasi input pemegang program HIV dari semua tingkat admisnistratif perlu mengevaluasi berbagai kebutuhan. Petugas tersebut perlu melaksanakan kerangka sampel yang benar dan pelaksanaan pemetaan lokasi sentinel. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah jumlah petugas kesehatan yang bermutu, materi dan peralatan serta biaya yang dibutuhkan dalam pelaksanaan lapangan. Selain itu perlu diantisipasi masalah-masalah yang mungkin timbul dalam pelaksanaan di lapangan.

b.   Evaluasi proses pelaksanaan perlu dilakukan untuk mengetahui efektifitas pelaksanaan kegiatan. Pada tahap ini evaluasi dilakukan terhadap “siapa melakukan apa dan bagaimana caranya”. Evaluasi ini dilakukan untuk semua petugas yang dilibatkan, seperti misalnya petugas pencatatan dan pelaporan, petugas laboratorium. Misalnya apakah petugas pengambil spesimen darah telah menggunakan prosedur yang benar dan telah melakukan pengkodean pada setiap venoject berisi spesimen darah.

c.    Evaluasi output mencerminkan evaluasi terhadap kegunaan data, kualitas data dan cakupan surveilans sentinel. Evaluasi terhadap kegunaan hasil surveilans dilakukan oleh setiap tingkat administrasi. Evaluasi ini dilakukan dengan mengintrepretasikan tren/kecenderungan prevelans HIV pada sub-populasi yang diamati. Sedangkan evaluasi terhadap kualitas surveilans sentinel ini dilakukan untuk mengetahui seberapa valid data yang dihasilkan kegiatan sentinel tersebut. Evaluasi tahap ini lebih dititip beratkan pada proses pelaksanaan kegiatan. Evaluasi terhadap cakupan surveilans ini meliputi hal-hal yang menghambat pelaksanaan sentinel seperti jarak antara petugas kesehatan dan sentinel site, jadwal pelaksanaan, biaya pelaksanaan dan sosial budaya setempat.

C.    Kelemahan dan Kelebihan Sistem Surveilans Epidemiologi HIV/AIDS

1.      Kelemahan Sistem Surveilans Epidemiologi HIV/AIDS :

a.       Tenaga profesional serta sarana dan prasarana yang belum memadai untuk pelaksanaan kegiatan surveilans epidemiologi HIV/AIDS.

b.      Kesalahan pada Sumber Daya Manusia yang ada seperti kader/petugas surveilans belum memasukkan data tepat waktu, ketepatan pelaporan masih kurang, data sudah diolah tapi tidak dianalisis, petugas Puskesmas mengalami hambatan menyebarkan informasi dalam pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS.

c.       Penyajian hanya dibuat dalam bentuk table dan grafik.

d.      Penyebaran informasi hanya dalam bentuk laporan tahunan dan penyuluhan, belum pernah dibuat buletin epidemiologi.

e.       Pelaksanaan atribut sistem belum sederhana.

f.       Fleksibilitas, sensitivitas, Nilai Prediktif Positif dan kerepresentatifan belum diukur.

g.      Kurangnya dukungan dari pemerintah dan masyarakat dalam program pencegahan penyakit yang belum ada obatnya seperti HIV/AIDS.

h.      Jumlah kasus yang dilaporkan semu (fenomena gunung es), lebih banyak yang ditutupi atau tertutupi karena stigma yang timbul di masyarakat terhadap penderita AIDS menyebabkan penderita atau mereka yang mungkin berisiko terkena HIV lebih baik tidak memeriksakan dirinya sehingga kasus HIV/AIDS tidak mudah dideteksi oleh sistem HIV/AIDS.

2.      Kelebihan Sistem Surveilans Penyakit HIV/AIDS di Indonesia

Menurut Depkes RI (2006), kelebihan sistem survailens penyakit HIV/AIDS di Indonesia meliputi:

a.       Sistem surveilans HIV/AIDS  di Indonesia sudah memantau seroprevalens HIV pada suatu sub populasi tertentu.

b.      Sistem surveilans HIV/AIDS sudah memantau tren/kecenderungan infeksi HIV berdasarkan waktu dan tempat.

c.       Sitem surveilans HIV/AIDS di Indonesia sudah memantau dampak program, menyediakan data untuk estimasi dan proyeksi kasus HIV/AIDS di Indonesia, menggunakan data prevalens untuk advokasi, nenyelaraskan program pencegahan dengan perencanaan pelayanan kesehatan, dan  menyediakan informasi untuk program TB-HIV.

d.      Sistem surveilans HIV/AIDS di Indonesia telah mendapat dukungan dari pemerintah baik dalam kebijakan maupun komitmen politik, Bentuk Penerimaan Sosial, Bentuk Dukungan Sistem.

e.       Para petugas surveilans HIV/AIDS di Indonesia sudah mendapatkan pelatihan dalam melakukan kegiatan survailens tersebut baik petugas provinsi, kabupaten/kota, laboratorium,dan supervisi.

f.       Syarat populasi survailens sudah ditentukan meliputi : dapat diidentifikasi, dapat dijangkau untuk survei, terjaminnya kesinambungan survei pada populasi l tersebut, jumlah anggota populasi tersebut cukup memadai, dan pada tempat yang secara rutin darah diambil untuk tujuan lain.

g.      Standarisasi waktu pengumpulan data sudah ditetapkan tergantung dari kebutuhan.

h.      Manajemen data dilakukan pada setiap tingkat administratif kesehatan untuk advokasi dan perencanaan program selanjutnya diman Prosesnya menggunakan software SSHIV (Surveilans Sentinel HIV) yang telah disiapkan untuk mempermudah tugas pencatatan dan pelaporan, maupun analisis, interpretasi, dan data tersebut digunakan untuk menentukan intervensi selanjutnya.

i.        Indikator dalam kegiatan survailens HIV/AIDS sudah ditentukan yaitu berupa indikator proses dan indikator  output.

j.        Hasil survailens HIV/AIDS  akan dievaluasi ulang oleh pihak terkait apabila sudah memenuhi standar maka akan disebarluaskan ke publik.

D.    Pengertian HIV/AIDS

AIDS atau Sindrom Kehilangan Kekebalan tubuh adalah sekumpulan gejala penyakit yang menyerang tubuh manusia sesudah sistem kekebalannya dirusak oleh virus HIV. Akibat kehilangan kekebalan tubuh, penderita AIDS mudah terkena bebrbagai jenis infeksi bakteri, jamur, parasit, dan virus tertentu yang bersifat oportunistik. Selain itu penderita AIDS sering kali menderita keganasan,khususnya sarcoma Kaposi dan imfoma yang hanya menyerang otak. Virus HIV adalah retrovirus yang termasuk dalam family lentivirus. Retrovirus mempunyai kemampuan menggunakan RNA-nya dan DNA pejamu untuk membentuk virus DNA dan dikenali selam periode inkubasi yang panjang. Seperti retrovirus yang lain, HIV menginfeksi tubuh dengan periode imkubasi yang panjang (klinik-laten), dan utamanya menyebabkan munculnya tanda dan gejala AIDS. HIV menyebabkan beberapa kerusakan system imun dan menghancurkannya. Hal tersebut terjadi dengan menggunakan DNA dari CD4⁺ dan limfosit untuk mereplikasi diri. Dalam prose itu, virus tersebut menghancurkan CD4⁺ dan limfosit.

Secara structural morfologinya, bentuk HIV terdiri atas sebuah silinder yang dikelilingi pembungkus lemak yang melingkar-melebar. Pada pusat lingkaran terdapat untaian RNA. HIV mempunyai 3 gen yang merupakan komponen funsional dan structural. Tiga gen tersebut yaitu gag, pol, dan env. Gag berarti group antigen, pol mewakili polymerase, dan env adalah kepanjangan darienvelope (Hoffmann, Rockhstroh, Kamps,2006). Gen gag mengode protein inti. Gen pol mengode enzim reverse transcriptase, protease, integrase. Gen env mengode komponen structural HIV yang dikenal dengan glikoprotein. Gen lain yang ada dan juga penting dalam replikasi virus, yaitu : rev, nef, vif, vpu, dan vpr.

E.     Cara penularan HIV/AIDS

Virus HIV menular melalui enam cara penularan, yaitu :

1.      Hubungan seksual dengan pengidap HIV/AIDS

Hubungan seksual secara vaginal, anal, dan oral dengan penderita HIV tanpa perlindungan bisa menularkan HIV. Selama hubungan seksual berlangsung, air mani, cairan vagina, dan darah dapat mengenai selaput lender vagina, penis, dubur, atau mulut sehingga HIV yang terdapat dalam cairan tersebut masuk ke aliran darah (PELKESI, 1995). Selama berhubungan juga bisa terjadi lesi mikro pada dinding vagina, dubur, dan mulut yang bisa menjadi jalan HIV untuk masuk ke aliran darah pasangan seksual (Syaiful, 2000).

2.      Ibu pada bayinya

Penularan HIV dari ibu pada saat kehamilan (in utero). Berdasarkan laporan CDC Amerika, prevalensi HIV dari ibu ke bayi adalah 0,01% sampai 0,7%. Bila ibu baru terinfeksi HIV dan belum ada gejala AIDS, kemungkinan bayi terinfeksi sebanyak 20% sampai 35%, sedangkan kalau gejala AIDS sudah jelas pada ibu kemungkinannya mencapai 50% (PELKESI, 1995). Penularan juga terjadi selama proses persalinan melalui transfuse fetomaternal atau kontak antara kulit atau membrane mukosa bayi dengan darah atau sekresi maternal saat melahirkan (Lily V, 2004).

3.      Darah dan produk darah yang tercemar HIV/AIDS

Sangat cepat menularkan HIV karena virus langsung masuk ke pembuluh darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

4.      Pemakaian alat kesehatan yang tidak steril

Alat pemeriksaan kandungan seperti speculum,tenakulum, dan alat-alat lain yang darah,cairan vagina atau air mani yang terinfeksi HIV,dan langsung di gunakan untuk orang lain yang tidak terinfeksi bisa menularkan HIV.(PELKESI,1995).

5.      Alat-alat untuk menoleh kuli

Alat tajam dan runcing seperti jarum,pisau,silet,menyunat seseorang, membuat tato,memotong rambut,dan sebagainya bisa menularkan HIV sebab alat tersebut mungkin di pakai tampa disterilkan terlebih dahulu.

6.      Menggunakan jarum suntik secara bergantian

Jarum suntik yang di gunakan di fasilitas kesehatan,maupun yang di gunakan oleh parah pengguna narkoba (injecting drug user-IDU) sangat berpotensi menularkan HIV. Selain jarum suntik, pada para pemakai IDU secara bersama-sama juga mengguna tempat penyampur, pengaduk,dan gelas pengoplos obat,sehingga berpotensi tinggi untuk menularkan

HIV tidak menular melalui peralatan makan,pakaian,handuk,sapu tangan,toilet yang di pakai secara bersama-sama,berpelukan di pipi,berjabat tangan,hidup serumah dengan penderita HIV/AIDS, gigitan nyamuk,dan hubungan social yang lain.

F.     Perjalanan Infeksi HIV/AIDS

Pada saat seseorang tekena infeksi virus AIDS maka diperlukan waktu 5-10 tahun untuk sampai ke tahap yang disebut sebagai AIDS. Setelah virus masuk ke dalam tubuh manusia, maka selama 2-4 bulan keberadaan virus tersebut belum bisa terdeteksi dengan pemeriksaan darah meskipun virusnya sendiri sudah ada dalam tubuh manusia. Tahap ini disebut sebagai periode jendela. Sebelum masuk pada tahap AIDS, orang tersebut dinamai HIV positif karena dalam darahnya terdapat HIV. Pada tahap HIV positif ini maka keadaan fisik yang bersangkutan tidak mempunyai kelainan khas ataupun keluhan apapun, dan bahkan bisa tetap bekerja seperti biasa. Dari segi penularan, maka dalam kondisi ini yang bersangkutan sudah aktif menularkan virusnya ke orang lain jika dia mengadakan hubungan seks atau menjadi donor darah.

Sejak masuk virus dalam tubuh manusia maka virus ini akan menggerogoti sel darah putih yang berperan dalam sistem kekebalan tubuh. Setelah 5-10 tahun maka kekebalan tubuh akan hancur dan penderita masuk dalam tahap AIDS dimana terjadi berbagai infeksi seperti infeksi jamur, virus-virus lain, kanker, dan sebagainya. Penderita akan meninggal dalam waktu 1-2 tahun kemudian karena infeksi tersebut.

G.    Gejala Klinis

Gejala-gejala klinis penderita HIV/AIDS yaitu :

1. Berat badan menurun lebih dari 10 % dalam 1 bulan.

2. Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 bulan.

3. Demam berkepanjangan lebih dari1 bulan.

4. Penurunan kesadaran dan gangguan-gangguan neurologis.

Selain itu, ada juga gejala-gejala minor yang terjadi pada penderita, antara lain :

1. Batuk menetap lebih dari 1 bulan.

2. Dermatitis generalisata yang gatal.

3. Adanya Herpes zoster multisegmental dan berulang.

4. Infeksi jamur berulang pada alat kelamin wanita.

H.    PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

Pada prinsipnya, pencegahan dapat dilakukan dengan cara mencegah penularan virus AIDS. Karena penularan AIDS terbanyak adalah melalui hubungan seksual maka penularan AIDS bisa dicegah dengan tidak berganti-ganti pasangan seksual. Pencegahan lain adalah melalui pencegahan kontak darah, misalnya pencegahan penggunaan jarum suntik yang tercemar, dan pengidap virus tidak boleh menjadi donor darah.
Secara ringkas, pencegahan dapat dilakukan dengan formula A-B-C. A adalah abstinensia, artinya tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah. B adalah be faithful, artinya jika sudah menikah hanya berhubungan seks dengan pasangannya saja. C adalah condom, artinya jika memang cara A dan B tidak bisa dipatuhi maka harus digunakan alat pencegahan dengan menggunakan kondom.

Upaya penanggulangan AIDS di Indonesia masih banyak ditujukan kepada kelompok-kelompok seperti pekerja seks dan waria, meskipun juga sudah digalakkan upaya yang ditujukan pada masyarakat umum, seperti kaum ibu, mahasiswa dan remaja sekolah lanjutan. Yang masih belum digarap secara memadai adalah kelompok pekerja di perusahaan yang merupakan kelompok usia produktif.

Strategi nasional penanggulangan HIV/AIDS (Stranas) pertama dirumuskan dan digunakan sejak tahun 1994. Berbagai perkembangan dan perubahan yang terjadi akhir-akhir ini telah mendorong semua pihak untuk menyusun strategi nasional yang sesuai dengan kondisi saat ini.

Dalam Stranas 2003 – 2007, terdapat tujuh area penanggulangan AIDS yang berhasil di identifikasikan, yaitu:

1.      Pencegahan HIV/AIDS

2.      Perawatan Pengobatan dan Dukungan terhadap ODHA

3.      Surveilans HIV/AIDS dan Infeksi Menular Seksual

4.      Penelitian

5.      Lingkungan yang kondusif

6.      Koordinasi Multi Pihak

7.      Kesinambungan Penanggulangan

Dalam Stranas 2003–2007 terdapat dasar-dasar penanggulangan HIV/AIDS sebagai panduan pokok bagi semua pihak yang melaksanakan kegiatan penanggulangan HIV/AIDS. Dasar-dasar tersebut meliputi:

1.      Perhatian terhadap nilai-nilai agama dan budaya/norma masyarakat Indonesia dan upaya mempertahankan serta memperkokoh ketahanan dan kesejahteraan keluarga.

2.      Memperhatikan kelompok masyarakat rentan termasuk kelompok marginal.

3.      Menghormati HAM dan memperhatikan keadilan dan kesetaraan gender.

4.      Mengutamakan pencegahan melalui KIE dengan penggunaan cara yang efektif.

5.      Diselenggarakan secara multipihak berdasarkan prinsip kemitraan dengan peranan pemerintah sebagai pengarah dan pembimbing.

6.      Masalah HIV/AIDS merupakan masalah sosial kemasyarakatan.

7.      Upaya penanggulangan harus berdasarkan data dan fakta ilmiah.

8.      Peran dan tanggungjawab berbagai pihak terkait dikemukakan dengan jelas yang antara lain mencerminkan peran yang besar dari penyelenggara daerah termasuk DPR dan DPRD, lembaga non pemerintah termasuk LSM dan pihak swasta/dunia usaha, lembaga internasional dan orang yang hidup dengan HIV itu sendiri (ODHA).

Stranas 2003 – 2007 juga menjelaskan bagaimana pelaksanaan strategi nasional, melakukan monitoring dan evaluasi serta pendanaan. Selain itu, penderita HIV/AIDS dapat diobati dengan cara melakukan terapi komplementer dan juga menggunakan antiretroviral (ARV) dan obat antiinfeksi. Terapi komplementer adalah penyembuhan di luar ilmu kedokteran dan keperawatan modern, yang didapat secara turun-temurun, pelatihan, dan pendidikan. Pengobatan alternatif tersebut juga disesuaikan dengan budaya masyarakat setempat.

Penderita penyakit HIV/AIDS sebaiknya tetap menggunakan antiretroviral (ARV) dan obat antiinfeksi meski tengah melakukan terapi komplementer. Penyandang virus HIV diharapkan terus meningkatkan CD4-nya (sel daya tahan tubuh) melalui terapi komplementer. Pengobatan alternatif komplementer itu antara lain akupresur (akupuntur tanpa tusuk jarum), me